Osteoartritis zglobova koljena

Artroza koljenskog zgloba (deformirajući osteoartritis koljenskog zgloba, DOA, gonartroza) nazivaju se degenerativno-distrofične promjene u zglobnim strukturama, u kojima hrskavični sloj između elemenata kosti prvo postaje tanji, a zatim propada. U ranim stadijima pacijent osjeća nelagodu i blago ograničenje pokretljivosti, zatim dolazi do deformacije zgloba, a uništenjem hrskavice potpuno gubi svoje funkcije. Akutna artroza je vrlo bolna i popraćena je značajnim smanjenjem tjelesne aktivnosti pacijenta. Ako se liječenje gonartroze koljenskog zgloba ne započne na vrijeme, pacijent može ostati onesposobljen.

Za referencu:Prema statistikama, svaka peta odrasla osoba na svijetu pati od osteoartritisa koljenskog zgloba. Osteoartritis koljena može biti jednostran ili bilateralan, kod žena se patologija dijagnosticira dvostruko češće nego kod muškaraca. Osobe starije od 45 godina često se suočavaju s problemom deformacije zglobova zbog promjena u tijelu povezanih s dobi. Ako se ova dijagnoza postavi mladim ljudima, uzrok je obično trauma.

Zašto se patologija razvija?

Zglob koljena je jedan od najsloženijih u ljudskom tijelu. Podnosi najveći dio opterećenja pri hodu i drugim pokretima. Nije iznenađujuće da se s godinama njegovi elementi počinju trošiti i gubiti svoje funkcije. Najprije sloj hrskavice u zglobnom zglobu gubi elastičnost i elastičnost, zatim se suši i puca. Smanjena su svojstva hrskavice koja apsorbira udarce, a upravo to uzrokuje nelagodu i bol pri kretanju: udare i udare zglobnih struktura jedne o druge više ništa ne ublažava, kosti se postupno otkrivaju i trljaju jedna o drugu .

Deformirajuća artroza koljenskog zgloba u starijoj dobi neobavezan je fenomen, ne dijagnosticira se kod svih. Postoji niz provocirajućih čimbenika čija kombinacija uzrokuje patološke promjene u zglobu.

Najčešći uzroci patologije su sljedeći:

• višak težine - zglob mora izdržati dodatna opterećenja;
• Osteoporoza je patologija u kojoj dolazi do demineralizacije koštanog tkiva;
• kronične bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu;
• traumatski sportovi - gonartroza se često naziva bolest nogometaša zbog čestih trauma u zglobu koljena;
• neke vrste profesionalnih aktivnosti povezanih s teškom tjelesnom aktivnošću - osteoartritis i osteoartritis - nalaze se u utovarivačima;
• ozljede kralježnice u kojima je poremećena raspodjela opterećenja na zglobovima donjih ekstremiteta;
• nasljedna predispozicija.

Zglobna hrskavica se ne troši odmah. U ranim stadijima manifestacije bolesti su odsutne ili su beznačajne, pacijent se ne posavjetuje s liječnikom i ne poduzima nikakve mjere za zaustavljanje patološkog procesa. Ali, ako se unatoč tome identificiraju distrofične promjene, pacijent ima vremena započeti liječenje i spriječiti nepovratne promjene. Da biste to učinili, prvo morate utvrditi koji su glavni znakovi osteoartritisa zglobova koljena.

Kako prepoznati bolest

Simptomi artroze zgloba koljena postaju izraženi u fazi kada je hrskavica već postala tanja i počela propadati. Gonartroza 1. stupnja možda se neće osjetiti godinama. Međutim, kasnije se pažljivi pacijenti prisjećaju da su i dalje osjećali atipične simptome, jednostavno im nisu pridavali veliku važnost, jer nisu bili stalni i nisu uzrokovali mnogo nelagode.

Na destrukciju i upalu desnog ili lijevog zgloba koljena možete posumnjati na temelju sljedećih specifičnih znakova:

• jutarnja ukočenost u zglobu;
• ograničenje pokretljivosti nakon dugog boravka u jednom položaju;
• nelagoda u koljenu pri penjanju stepenicama - peckanje, preosjetljivost;
• noćna bol u koljenima;
• bol nakon fizičkog rada ili sporta;
• periodično iznenadno slabljenje donjih ekstremiteta. Ako se razvije desna ili lijeva gonartroza, tada samo jedna zahvaćena noga popusti.

Ali ipak, glavni simptom uništenja zgloba koljena ostaje bol. Mogu biti različitog intenziteta i ponekad se povuku. Ali kako patologije napreduju, pojavljuju se sve češće, postaju intenzivnije i smetaju pacijentu čak iu mirovanju, u nedostatku tjelesne aktivnosti. Na temelju težine simptoma liječnik može dijagnosticirati u kojoj je fazi bolest.

• Manifestacije patologije 1. stupnja:bol još nije zabrinjavajuća, pacijent može primijetiti brzi umor kada se bavi sportom ili tjelesnom aktivnošću, blago ograničenje pokretljivosti zglobova nakon duljeg odmora. Na rendgenskom snimku vidljivo je blago suženje prostora između kostiju zgloba, neravna površina hrskavice s blagim zbijenjima.
• Za gonartrozu 2 stupnjasimptomi se pojavljuju svjetlije i češće. Pacijent obično već razumije da nešto nije u redu s njegovim koljenima. Zglobovi bole i "izvijaju" se kod promjene vremena, nakon fizičkog napora. Čak i najblaži pokreti rezultiraju bolovima u koljenu. Ako osoba odmori nogu, bol će nestati. Ali pod opterećenjem će ponovno nastaviti. Također u ovoj fazi patologije može doći do karakterističnog krckanja u koljenu pri savijanju i istezanju noge, poteškoća i boli pri pokušaju savijanja noge u koljenu više od 90 stupnjeva. Rendgenski će se vidjeti promjena oblika zglobne čašice i prisutnost tekućine u zglobnoj šupljini.
• Gonartroza 3 stupnjakarakterizira jaka bol koja se javlja bez obzira prima li ud opterećenje ili miruje. Bolni zglob posebno boli noću i pri promjeni vremenskih prilika. Bolesnik više nije u stanju saviti nogu u koljenu, zbog čega mu se smanjuje tjelesna aktivnost i sposobnost. Na RTG snimci se jasno vide degenerativne promjene u zglobnim tkivima. Deformacija je vidljiva i vizualno golim okom. Bolesnikove noge su savijene u koljenima poput slova "o" ili "x", što u konačnici dovodi do nemogućnosti samostalnog kretanja, bez oslonca, a još više obavljanja uobičajenih profesionalnih i kućanskih obaveza. Osoba postaje invalid.

Obično se pacijenti obraćaju liječniku u drugoj fazi bolesti, uglavnom kako bi pronašli učinkovit lijek za bolove u koljenima. U prvoj fazi vrlo je teško identificirati gonartrozu, jer su simptomi blagi, a na rendgenskim snimkama vidljive su samo manje promjene. Patološke promjene u zglobu moguće je otkriti samo temeljitim pregledom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza počinje vizualnim pregledom i ispitivanjem bolesnika. Što će ukazivati na mogući razvoj gonartroze:

• povećanje i promjena oblika zgloba koljena;
• izrazito krckanje kada je čašica koljena pomaknuta;
• bol prilikom palpacije zgloba;
• ograničenje pokretljivosti zglobova.

U ranim stadijima degenerativne promjene hrskavičnog tkiva možda neće biti vidljive, zbog čega se dodatno preporučuju CT i MRI. Uz pomoć suvremenih dijagnostičkih tehnika, liječnik može točno odrediti koliko je ozbiljno zahvaćen zglob, postoji li upala i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, te također razlikovati osteoartritis koljenskog zgloba od drugih patologija.

Klasifikacija

U modernoj ortopediji postoje dvije glavne vrste osteoartritisa zglobova koljena:

• primarna gonartroza;
• sekundarna gonartroza.

Primarni oblik bolesti razvija se samostalno zbog promjena povezanih s dobi ili metaboličkih poremećaja. Sekundarni je posljedica druge bolesti, ozljede ili neuspješne kirurške intervencije. Posttraumatski osteoartritis koljenskog zgloba može se razviti nekoliko mjeseci nakon modrice, subluksacije ili prijeloma. Prema prirodi tijeka artroza se dijeli na akutnu i kroničnu. Lakše je izliječiti akutni oblik bolesti.

Službeni lijek za gonartrozu

Složeno liječenje osteoartritisa zgloba koljena počinje tek nakon konačne potvrde dijagnoze. Ako stanje pacijenta nije kritično, liječnici će prvo pokušati zaustaviti napredovanje patologije uz pomoć lijekova. Kao dodatne metode koriste se fizioterapija, masaža i ručna terapija.

Glavni ciljevi kompleksne terapije:

• ublažiti bol i nelagodu;
• vratiti pokretljivost zglobova;
• zaustaviti uništavanje sloja hrskavice i, ako je moguće, vratiti ga.

Važne točke su fizikalna terapija i pridržavanje posebne prehrane. Postoje vježbe i proizvodi koji djeluju na obnavljanje oštećenog zglobnog tkiva i barem djelomično vraćaju pokretljivost. Ako se pravodobno obratite liječniku, ove mjere su dovoljne da zglob koljena ponovno počne u potpunosti funkcionirati.

Ali ako je bolest dosegla treću fazu, zglob je ozbiljno oštećen, čak ni najskuplji lijekovi neće pomoći da se vrati. Operacija će biti potrebna kako bi se očuvala barem djelomična funkcija ekstremiteta. Sastoji se od uklanjanja ostataka zahvaćenih zglobnih struktura i ugradnje implantata, zahvat se naziva endoprotetika.

Liječenje gonartroze lijekovima

Kako bi se uklonili neugodni simptomi bolesti, obnovili i ojačali zglob, koristi se kompleks lijekova različitih skupina i djelovanja.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi– s njima počinje liječenje zglobova, brzo ublažavaju bol, oteklinu, temperaturu, djelomično zaustavljaju upalni proces. Ali ne mogu se uzimati dulje vrijeme, jer aktivne komponente u sastavu imaju izuzetno negativan učinak na funkcije probavnog trakta i sastav krvi. Tipično, tijek liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima traje ne više od 5-7 dana. Lijekovi mogu biti u obliku tableta za unutarnju upotrebu ili u obliku masti i gelova za vanjsku upotrebu.
• Kondroprotektori– to su lijekovi koji poboljšavaju prehranu hrskavičnog tkiva i vraćaju mu čvrstoću i elastičnost. Kondroprotektori također djelomično ublažavaju bol i oticanje. Ali takvi lijekovi ne djeluju odmah. Prvi učinak bit će vidljiv nekoliko tjedana nakon početka terapije. Preporuča se uzimanje kondroprotektora najmanje šest mjeseci.
• Hormonalni lijekovi.Nazivaju se i kortikosteroidi. Lijekovi koji sadrže hormone koriste se ako je bol vrlo jaka i upala napreduje čak i nakon uzimanja NSAID-a. Daju se u obliku injekcija intramuskularno ili izravno u zglobnu šupljinu. Takvi lijekovi trenutno ublažavaju bol, smanjuju oticanje i upalu. Ali oni imaju niz kontraindikacija i čak više nuspojava od nesteroidnih protuupalnih lijekova, zbog čega se propisuju u ekstremnim slučajevima. Hormonalni lijekovi mogu se kupiti u ljekarnama samo uz liječnički recept. Odmah nakon što se stanje bolesnika popravi, kortikosteroidi se ukidaju.

Tretman se nadopunjuje intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline. Ova tvar potiče proizvodnju sinovijalne tekućine, zasićuje stanice vlagom, vraća im elastičnost, čvrstoću i sprječava habanje. Trošak postupka je prilično visok, ali učinkovitost je vrijedna troškova.

Napomena:Od svih gore navedenih lijekova, samo kondroprotektori utječu na uzrok bolesti. Potiču regeneraciju uništenog hrskavičnog tkiva i sprječavaju oštećenje preživjelih hrskavičnih stanica. Ali ti su lijekovi skupi, a za postizanje vidljivog i trajnog učinka moraju se uzimati redovito nekoliko mjeseci zaredom, a ponekad čak i godinama. Troškovi cjelokupnog liječenja za mnoge pacijente, posebice umirovljenike, često su previsoki.

Nekonvencionalne metode liječenja

Pacijenti koji su iz prve ruke iskusili što je artroza koljena i kakvim se neugodnim simptomima manifestira, uvijek imaju na zalihi nekoliko dostupnih lijekova u slučaju da ljekarna i lijekovi nisu dostupni. Osobe koje pate od gonartroze i bolova u koljenima unaprijed pripremaju tinkture, utrljavanja i masti na bazi ljekovitih biljaka - gotovo svi recepti zahtijevaju vrijeme i svježe sirovine, dostupne samo u proljetno-ljetnoj sezoni.

Liječenje maslačkom

Postoji nekoliko načina da uz pomoć ove ljekovite biljke ojačate zglob i vratite mu pokretljivost, te riješite se nesnosne boli. Najjednostavnije je pojesti pet glavica maslačka svaki dan u razdoblju cvatnje. To treba učiniti na prazan želudac, nakon ispiranja cvjetova s prokuhanom vodom. Od maslačka se priprema i tinktura za trljanje zglobova.

Recept za kuhanje je sljedeći:

1. Sakupite točno 50 otvorenih glavica maslačka.
2. Stavite u tamnu staklenu bocu s čvrstim čepom.
3. Ulijte 300 ml dobre votke ili trostruke kolonjske vode.
4. Pustite da bude zaštićen od sunčeve svjetlosti mjesec dana, povremeno protresajući posudu.
5. Bez cijeđenja, prebacite u kutiju prve pomoći, prije spavanja istrljajte bolno koljeno, zatim toplo zamotajte zglob i otiđite u krevet ispod deke.

Postoji još jedan zanimljiv recept protiv osteoartritisa zglobova pomoću maslačka. Prvo morate sakupiti lišće biljke i osušiti ih. Zatim preliti kipućom vodom i ostaviti pola sata da se pari. Dobivenu smjesu potrebno je polako i temeljito žvakati onoliko dugo koliko je potrebno da se napravi točno 3 tisuće koraka.

Recepti s čičkom

Najjednostavniji recept:

1. ubrati dva-tri mlada lista biljke i isprati hladnom vodom;
2. Listove lagano zgnječiti da puste sok;
3. Nanesite na zahvaćeni zglob i pričvrstite zavojem.

Držite ovu "kompresu" preko noći, ujutro je skinite i lišće bacite. Ponavljajte postupak svakodnevno tijekom tri tjedna.

Kako bi pojačali učinak, tradicionalni iscjelitelji savjetuju podmazivanje koljena uljem cinquefoil prije nanošenja čička. Vrlo se jednostavno priprema. Dvije žlice nasjeckanog cinquefoila preliju se u 250 ml bilo kojeg pročišćenog biljnog ulja bez mirisa. Ulje treba prethodno dobro zagrijati, ali ne prokuhati. Ostavite smjesu dva tjedna, a zatim se ulje može koristiti za liječenje zglobova.

Terpentin, jaja i drugi lijekovi za zglobove

Od žumanjka kokošjeg jajeta možete pripremiti učinkovito sredstvo za utrljavanje bolnih zglobova. Priprema se ovako:

1. U zdjeli lagano umutiti jedan žumanjak.
2. Dodajte malu žlicu terpentina i promiješajte.
3. Zatim ulijte veliku žlicu octa i ponovno promiješajte.

Smjesa se čuva u hladnjaku i koristi prije spavanja. Nakon utrljavanja, koljeno se preko noći umota u toplu krpu. Ujutro morate ukloniti zavoj i isprati ostatke proizvoda toplom vodom, a zatim nanijeti bilo koju mast protiv artroze.

Ne zaboravite da su svi domaći domaći pripravci učinkoviti tek odmah nakon pripreme, ne čuvaju se dugo (osim tinktura s alkoholom, mogu se čuvati na tamnom i hladnom mjestu do šest mjeseci). Ne očekujte trenutne rezultate. Narodni lijekovi djeluju na kumulativni sustav; trajno olakšanje dolazi tek nakon tri do četiri tjedna redovite uporabe kućnih lijekova za artrozu koljena. U kasnijim stadijima oni neće biti učinkoviti i pomoći će samo u privremenom smanjenju boli i otekline.

Sažetak:Osteoartritis koljenskog zgloba ili gonartroza jedna je od najčešćih lezija mišićno-koštanog sustava kod starijih osoba. Kod mladih se javlja nakon ozljeda ili tijekom pretjeranog tjelesnog napora. Bolest se može potpuno izliječiti samo u fazama 1-2 uz kompetentan i sveobuhvatan pristup. U trećoj fazi najčešće je potrebno pribjeći endoprostetici kako bi se barem djelomično vratile funkcije ekstremiteta i spriječile komplikacije.